鼻咽癌即使发生了骨转移， 也不要轻易放弃治疗！

骨转移瘤就是肿瘤通过某种方式扩散到骨头处，临床上80%的骨肿瘤是由其他肿瘤转移来的。发生骨转移瘤的机理比较复杂，主要是原发肿瘤细胞脱落释放进入血液和淋巴等脉管系统，随着人体循环，停留在骨髓内的血管壁，再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外，建立转移癌病灶内的血运, 最后形成骨转移病灶。

骨转移癌病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位，腰椎、骨盆是骨转移瘤的最好发部位。几乎所有的肿瘤都可以产生骨转移，鼻咽癌是最常见发生骨转移瘤的病种之一，其他的还有乳腺癌、前列腺癌、肺癌和生殖细胞肿瘤等。

骨转移瘤并非威胁癌症病员生命的直接原因，但其症状却常常给患者造成痛苦，是晚期肿瘤患者生活质量低下的主要原因之一。最常见的、也是最早的骨转移癌临床表现是骨骼的骨痛。持续的钝痛，钻心的痛，常常令患者非常痛苦，其发作缺乏规律，以夜间明显，许多患者常常在睡梦中被痛醒。其次，由于骨头一点一点地被骨肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折，甚至发生了脊柱不稳、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速了病情的发展，严重影响了癌症患者的生存质量，这会使治疗更加棘手，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。再次，肿瘤分泌的各种物质，还有肿瘤的疼痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，甚至出现了恶病质，令人痛苦不堪。因此对肿瘤出现骨转移患者应及时治疗。

鼻咽癌即使发生了骨转移，也不要轻易放弃治疗！

 骨转移瘤是晚期肿瘤的表现之一，按照西医所讲的，肿瘤一旦发生了骨转移就是晚期了，但并不是无药可救，无药可用。

由于鼻咽癌的解剖学特点和生物学特性，放射治疗或者同步放化疗是目前对鼻咽癌的首选治疗手段。根据病情的需要，可以考虑放疗前化疗、同时放化疗或放疗后化疗，近年来还有靶向药物、免疫检查点抑制剂治疗（免疫治疗）等。如果病变局限在鼻咽壁的早期病例，可考虑放疗治疗，可以达到根治的效果；出现颈部淋巴结转移者，放疗的区域必须包括颈部淋巴结区；出现远处转移者，治疗方案方面必须考虑化疗、中医药等综合治疗方案。如果骨转移引起疼痛不适，则可考虑针对转移瘤的姑息性放疗。

在治疗的过程中，中医药治疗的及时加入，可以明显减轻放疗、化疗的毒副反应，包括近期、远期的毒副反应，提高免疫力，防止复发。同时，在治疗过程中，要做好护理，防止感染，配合适当的营养，增强氨基酸、维生素、微量元素等营养物质的摄入，才能更好地提高促进患者康复。

而针对鼻咽癌骨转移瘤的治疗方面，也包括全身治疗和局部治疗两种。全身治疗主要有化疗，如选择紫杉醇类药物+顺类、吉西他滨+铂类、5-氟尿嘧啶+铂类等化疗方案治疗，每3-4周使用一次第三代磷酸盐进行骨保护、避免骨不良事件发生。另外还包括止痛、营养支持、对症治疗等姑息性治疗、提高生存质量的方法；而局部治疗则包括各种针对转移灶的手术、放射治疗、中药外敷、封闭治疗、腰托等骨架外固定器材应用等，主要是针对局部病灶及其可能带来的并发症的治疗。

临床上，也有很多患者虽然肿瘤发生了骨转移，但经过及时、有效地治疗，患者没有什么自觉症状或自觉症状很轻，生存质量较高，生存期不断延长，达到“带瘤生活”的目的。

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