蜂疗对血栓性深浅静脉炎探讨

目的：探讨蜂疗四联疗法对血栓性深浅静脉炎作用和效果方法：介绍我站蜂疗（四联疗法）及药物作用机理。

结果：20例血栓性深浅静脉炎，其中16例血栓性浅静脉炎（中医称青蛇毒）

2.例血栓性深静脉炎（中医称股肿），临床症状体征明显改善，近期及远期疗效满意。痊愈89%无效0显效98%总有效率100%

关键词：血栓性深浅静脉炎 

方法：药物作用疗效静脉炎分为四肢血栓性静脉炎，胸腹壁浅静脉炎，血栓性静脉炎和移行性血栓静脉炎。分三期即三个阶段，初期，患肢浅静脉炎隆起扩张，静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状伴有全身不适、皮肤升温，到后期会发展为深静脉炎，患肢剧烈疼痛，患肢皮肤聘同褐色红斑，继而紫暗、肿胀。血栓性静脉炎发病急、病因复杂，血栓性深静脉炎血栓脱落易发生肺栓塞，防止并发症，近年来，我站引用四联疗法治疗20例血栓性深浅静脉炎，取得良好效果，现分析报送如下（笔者仅对下肢静脉讨论）：

1、一般资料： 笔者总结近年20例血栓性深浅静脉炎，其中男15例，女2例，合并血栓性深浅静脉炎男女3例，病程10-3年，年龄多在38-61岁，平均49、50岁，临床证 早期湿热蕴阻，气血瘀滞，后期气虚血滞塞湿凝滞，均在外院住院治疗过，口服中药输液治疗8-2年，应用下肢多普勒、下肢静脉瓣膜功能检查确诊。

2.典型资料：男，54岁，08年5月始右下肢肿胀，小腿内踝部红肿，皮肤有灼热感，继之出现条索状肿块，深褐色，严重时呼吸困难紫绀、胸痛、喘息，曾在河北省四院住院行胸CT及下肢多普勒、下肢静脉瓣膜功能，确诊血栓性深浅静脉炎，并发肺栓塞，输液及口服中药治疗，经治疗尚可。2016年6月始又出现左下肢肿胀，进行性加重，小腿内踝部暗红且伴浅静脉曲张，查体活质红、苔黄腻、脉滑数，双肺呼吸音浊，双下肢（小腿）皮肤呈深褐色，且伴浅静脉曲张，病变部有条索状肿块，左踝部暗红色，双下肢肿胀，按之凹陷不能迅速弹起，局部皮溢稍高。

3、蜂针及蜂产品治疗血栓性静脉炎的探讨

3.1、蜂产品疗法  随着众多医家对血栓性深浅静脉炎基本病机认识，此法成为近年来讨论主要方向。①口服蜂王浆具有抗炎、杀菌能力、软化血管、清除血液中的自由基，扶正益气鼓邪的作用。②蜂胶液主要成份黄酮类化合物，能调节免疫功能，提高抗病力和自愈力，降低血管的脆性与渗透性，改善血液循环状态，净化血液，降低血液粘稠度，抗血管硬化和抗血栓形成。蜂胶中的萜类物质药理作用，杀菌、消炎、镇痛、消肿、强化免疫，活血化瘀等，蜂胶成份复杂，除黄酮类、萜类化合物作用外，其它成份在血栓性静脉炎上发挥着重要作用，而单用中药或西药治疗所不能达到的，在典型病例治疗上选用四联疗法后，实验室检查：全血比黏度、血浆比黏度、全血还原黏度均正常，凝血酶原时间正常，由此可以证明这个结论是正确的。

3.2、蜂毒液（针）疗法：根据十二经脉循行，以足太阳经、足厥阴经、足少阴经、足太阴经为主，沿着经脉走行方向进行蜂针螯刺，急脉、血海阴陵泉、委中、承山、三阴交、照海必针之穴。在配其它穴位，对青紫重，条索状硬块、结节及浅静脉隆起扩张部位，进行局部蜂针散刺，使蜂毒液直接作用在病变部位，青紫肿胀、坠痛感明显缓解。该疗法在血栓性深浅静脉炎病上有独到的作用，蜂毒液即能起到中医上针的作用，又能起到灸作用，及西医上药物注射作用，从而达到提高机体免疫功能及溶栓能力，蜂毒生物活性物质主要有多肽类、酶类等，蜂毒肽具有抗凝血作用，并且还有溶血作用，能降低血小板聚集作用，血管硬化血栓形成的防治，同时抗菌抗炎，蜂毒明肽可增加毛细血管通透性。蜂毒液中磷酯酶A2具有很强的溶血活性，但是它是间接的溶血作用，具有抗凝和解溶作用，可防止血栓栓塞形成。

蜂毒液可直接抑制血栓性静脉炎、炎症及肿胀，调节免疫，从而激活免疫细胞再生，增强血管弹性，降低血管脆性及异常的通透性。因蜂毒液具有以上作用，在治疗血栓性静脉炎上，通过20例患者治疗时间最短者5个疗程（痊愈），一般1个疗程后病人病位就有肿胀减轻，肤色变浅的疗效。时间最长者10个疗程。

3.3、蜂蜡疗法主要用于浅静脉炎治疗及深静脉炎后期的调整回复期。利用外敷通过皮肤渗透，以达到温阳利水舒通经络、活血化淤、消肿止通作用，以改善局部血液循环状态，促进由静脉炎症形成肿块尽快消失。

3.4、溶栓治疗 蝮蛇抗栓酶：本品从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血液粘度，降低血液中纤维蛋白原浓度，用于治疗深部静脉血栓，亦用于脑血栓，大动脉炎，静脉 系统血栓等症。有出血倾向者，活动性肺结核、严重高血压、肝及肾功能不全者禁用。蝮蛇抗栓酶0.5-0.75单位加入5%葡萄糖盐水250ml中，每分钟40-60滴，每日一次，连续15天为一疗程（患有Ⅱ型糖尿病患者禁用糖输液，改用生理盐水，一疗程完后观察治疗效果。暂停5-7天后，改用蝮蛇抗栓胶囊口服，每天2天，一次5g，用温开水送服）。

穴位疗法：穴位交替注射（肾俞风市、足三里、丰隆、三阴交、血海等），红花素注射液，和黄芪注射液，红花素功能主要活血化瘀、通络、治疗闭塞性脉管疾病。黄芪有增强抗体免疫功能、保肝、利尿、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用，用于脾胃气虚，具有排脓解毒、止通补虚之功效。气为血帅、血为气母、气能行血，从而达到补而不滞、破而不伤正，二者共用，相得益彰。

中药疗法：血栓性浅静脉炎病因：①湿热外侵，气血瘀滞，脉 络不所致。②证侯特点：病变的静脉处疼痛，局部皮肤呈条索状红肿，有压痛，红肿消退后，留有硬索，并有色素沉着，局部常有牵掣，隐痛，坠胀感，急性期可有发热、苔黄腻、脉滞数。治疗原则：宜和营活血，清热利湿，用血味消毒饮合三妙丸加减。血栓性深静脉炎病因复杂，常见病因有：产后伤气、盆腔手术、外伤等原因，气血不畅，脉络滞塞、水津外溢、流注下肢而成。证候特点：起病急，患肢疼痛、肿胀，皮温升高和浅静脉扩张四大局部症。

早期：湿热蕴阻、气血瘀滞，宜清热利湿，活血通络，用通络活血方抵当加减。通血活络汤、抵当汤和用加减，方中土茯苓与黄芩、滑石、车前子配伍。貝有清热解毒除湿，抗炎、防止细菌的生长，清热渗湿的作用，水蛭、桃仁破瘀活血生新，溶栓抗凝。

后期：气虚血滞，寒温凝滞，宜温阳到水，活血化淤为主，用阳和汤，补阳还五汤，当归四逆汤加减。补阳还五汤和当归四逆汤、阳和汤合用加减，方中黄芪大补元气，使气旺则血行，瘀祛而不伤正，健脾肿胀消除，当归尾活血通络而不伤正，地龙行散走窜通络活血，川芎、桃仁、红花活血祛瘀，补而不滞，加入血藤以增其化瘀之功，桂枝、炮姜、鹿角霜、熟地以为温补之品，温经散寒，此方合用乃阳光普照。双小腿青紫肿胀疼痛明显减轻，随证加减治疗静脉血栓，疗效满意。总之，四联疗法主要药理作用，抑制血小板聚集，明显增加纤维蛋白溶解酶活性，并且善于疏通血络，消除瘀滞，化解脉中瘀血，从而缓解血栓性静脉炎的血流高凝状态，降低血管阻力，改善血液变性、溶解血栓作用，在典型病例治疗中，我们选用四联疗法10个疗程，使患者双腿（小腿）肿胀及浅静脉曲张消失，肤色基本正常，病变部条索状肿块也消失，经下肢多普勒下肢静脉瓣膜功能检查报告，深浅静脉内膜光滑，无毛糙，管腔未见异常。

结果：20例血栓性深浅静脉炎，应用四联疗法，分别通过5-10疗程治疗未出现严重并发症，原有症状明显改善，患者恢复正常17例，症状明显好转3例，下肢多普勒检查，随访3年未见复发。

4、讨论：

4.1、下肢血栓性深静脉 炎形成是周围血管疾病，证属祖国医学脉痹，肿胀等范畴，发病原因主要有血流滞缓，血液高凝状态，血管壁损伤，为湿热流注血脉经络，气血运行不畅，气滞则血淤，淤阻血脉形成，慢性期临床表现：患肢明显肿胀，活动后加重，浅静脉曲张，和皮肤毛细血管扩张，中医治疗宜温阳利水活血化淤为原则，我们应用四联疗法，主要针对深静脉炎慢性期，四联疗法即能扶正益气，又能温经散寒，消除组织水肿变性期，软化血管，增强血管弹性，从而溶解血栓。

4.2、血栓性浅静脉炎，属于中医恶脉范畴，中医称青蛇毒，病因病机或因外毒入侵，或因湿热之邪蕴阻脉络，气血凝滞，脉络痹塞不通所致，按中医辨证分型可分为湿热型及气虚血淤、血淤型三种，中医治疗宜和营活血清热利湿为原则，我们利用四联疗法对三种证型比单纯应用中药或西药疗效快，近期及远期效果好而稳定。我们多年来，经临床经验积累总结出一套四联疗法对20例血栓性静脉炎治疗，患者病变部水肿及肿块消失，原来深褐色皮肤明显减轻，基本接近正常，下肢多普勒检查深浅静脉内膜光滑，无毛糙，与单纯采用中西法相比，治愈率高，病程短疗效明显，在典型病上证明这个结论是正确的，此法只我粗浅认识，如何进一步完善治疗方法，有效控制并发症，取得良好的近期和远期效果，有待努力去研究和探讨，通过这次学术交流会，希望和同行的有识之士进行交流和学习。

参考文献

[1]河北中医  20018.3（1）：295

[2]上海科技出版社 中医外科实用大全 2000.3

[3]陕西医学杂志   2008.29（5）：265