古代中医“四关”包括哪些内容？

窦汉卿《标幽赋》中有“拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痛痹，开四关而已之”的话。有人误解“八邪”为五指缝间的经外奇穴八邪，“四关”仅看成是合谷、太冲四穴，这是很不全面的。

狭义“四关”——合谷、太冲

徐凤《针灸大全》注说：“四关者，‘五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关’——太冲、合谷是也。”这话引自《灵枢·九针十二原》，意思是明白的，问题是太冲、合谷两穴只能算是举例，而不是完整的内容。

广义“四关”——四肢各穴

拘挛闭塞，遣八邪而去矣；

寒热痛痹，开四关而已之。

以上赋文的两半对称句应综合起来看，意指对拘孪闭塞、寒热痛痹等病症，应当选用两肘两膝以下各穴来驱除“八风之邪”而把它治好。

此外，本段赋文是讲针刺的要领，本句是其结句。前文都没有具体的穴名，当然不会在最后特别推举经外奇穴的“八邪”和经穴合谷、太冲的。

最早注《标幽赋》的王国瑞《针灸玉龙经》解释正确：“八邪”指的是“八风之邪”；“四关者，两手足刺之而已，正所谓六十六穴之中也。”

 “十二原出于四关”，由原穴再扩展开来则有五输穴，合起来成为“六十六穴”，此外十二络穴和十六郄穴都在四肢部。故杨上善《太素·诸原所生》注说：“四关，四支也。”

吴崑《针方六集》的注解也能从全面着眼，指出“四关乃十二经别走之路，为阴阳表里交通险塞之地，在于四末，如往来之关隘，故曰四关。言为寒、为热、为痹、为痛，皆四关闭塞所致，宜开通四关而已之。”

小    结

只有从广义来理解“四关”，才能说明以原穴为代表的四肢各穴在针灸治疗中的重要意义。太冲、合谷，仅仅是其中的两对穴，以偏概全就会失去原意。

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