蜂疗在抗肿瘤治疗中的临床应用及思考

 

[摘要]目的：总结蜂疗抗肿瘤治疗的临床应用及探讨蜂疗抗肿瘤治疗病例的记录与收集的规范化。方法：对蜂疗抗肿瘤治疗的具体应用情况及临床实践方法进行总结；对蜂疗抗肿瘤治疗的病例记录与收集的规范化进行探讨。结果：临床发现，蜂疗在抗肿瘤治疗中的应用主要有三种情况：肿瘤患者早期全身情况较好；中晚期病情趋重，肿包较大；晚期癌患者消耗严重，体质虚弱，肿瘤广泛转移。蜂疗抗肿瘤的临床实践方法主要包括蜂产品的应用及蜂针治疗。规范的蜂疗抗肿瘤治疗病例应记录以下信息：1.患者基本信息；2.肿瘤的分型及分类；3.蜂疗的应用情况；4.综合治疗情况；5.疗效的评定。结论：临床应用中，蜂疗抗肿瘤常为中西医综合治疗（手术切除或放化疗后等）配合蜂疗的治疗。蜂疗抗肿瘤治疗的进一步临床研究离不开蜂疗抗肿瘤病例的记录与收集的规范化。

关键词：蜂疗；抗肿瘤；临床应用；病例收集；规范化

 

Clinical Application and Thinking of Bee Therapy in Anti-tumor Therapy

Zhang Xiao1  Li Wanyao2  Tang Chunzhi2

（1.Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine  2.Acupuncture and Moxibustion Rehabilitation College,GuanZhou University of Chinese Medicine  Guang Zhou 510000,China)

Abstract: Objective: To summarize the clinical application of anti-tumor therapy for bee therapy and to discuss the standardization of recording and collection of anti-tumor treatment cases. Methods: The specific application situation and clinical practice methods of anti-tumor treatment of bee therapy were summarized. The case record and collection standardization of anti-tumor treatment of bee therapy were discussed. Results: Clinically, there are three main applications of bee therapy in anti-tumor therapy: the early general condition of tumor patients is better; the disease is heavier in the middle and advanced stage, and the swelling is larger; the patients with advanced cancer are severely consumed, the body is weak, and the tumor is widely metastasized.  The clinical practice methods of bee therapy for anti-tumor mainly include the application of bee products and bee-needle treatment. Standardized bee therapy anti-tumor treatment cases should record the following information: 1. Basic information of patients; 2. Classification and staging of tumors; 3. Application of bee therapy; 4. Comprehensive treatment; 5. Evaluation of curative effect. Conclusion: In clinical application, the anti-tumor of bee therapy is often treated with comprehensive treatment of traditional Chinese and Western medicine (after surgical resection or radiotherapy and chemotherapy) combined with bee therapy. Further clinical studies of anti-tumor treatment of bee therapy are inseparable from the standardization of recording and collection of anti-tumor cases of bee therapy.

Keywords: bee therapy; anti-tumor; clinical application; case collection; standardization

 

随着人类平均寿命延长，社会经济的发展，环境污染加剧，生活方式变化，生活压力增加,恶性肿瘤对人体的危害也日益凸显，成为严重威胁人类生命健康的头号杀手。近年来，医学模式也由单纯的生物医学模式转为了生物-心理-社会医学模式。此种改变，给临床医学的变革，尤其是以细胞分子生物学和临床治疗学为基础的临床肿瘤学带来了深刻影响。对于临床肿瘤学来说，极为重要的观念改变是认识到手术切除或放化疗等单一手段都有不足之处，难以彻底治疗恶性肿瘤，必须合理利用现有的多种治疗手段，综合应用，方能达到满意的效果^[1]。且随着对癌症发生、发展规律的认识加深，人们逐渐认识到多学科综合治疗的必要性。临床发现，目前蜂疗在抗肿瘤的应用逐渐增多，也越来越多的肿瘤患者受益于蜂疗。

 

蜂针疗法（蜂疗）是利用和研究蜂针、蜂毒、蜂产品及其制剂防治疾病的学科^[2]。蜂疗的分类：包括狭义蜂疗与广义蜂疗。狭义蜂疗指蜂针疗法；广义蜂疗包括蜂针疗法及蜂产品的应用。抗肿瘤治疗的蜂产品主要有：蜂蜜、蜂王浆、蜂胶、蜂花粉、蜂刺、蜂毒、蜂蛹、蜂子、蜂王胎等。蜂针疗法是通过蜜蜂的尾针将蜂毒液注入穴位的治疗方法。

 

蜂疗抗肿瘤是用蜂针、蜂产品制剂与中西医相结合的方法抗肿瘤，属自然疗法^[3]；其治疗机制为调节免疫力，调动人体自愈潜能，使人体阴平阳秘的生存。

 

临床发现，蜂疗抗肿瘤常为中西医综合治疗（手术切除或放化疗后等）配合蜂疗的治疗。就蜂疗而言，蜂疗在抗肿瘤治疗中的应用主要包括以下三种情况：肿瘤患者早期全身情况较好，蜂产品中蜂胶、蜂王浆等的作用以活血祛邪为主，补气扶正为辅；中晚期病情趋重，肿包较大，结合蜂针疗法，要攻补兼施，扶正祛邪并重，蜂产品以蜂王浆、蜂王幼虫，则达并举功效；晚期癌患者消耗严重，体质虚弱，肿瘤广泛转移，蜂针仍要使用，此时多见气血双亏，应以扶正为主，祛邪为辅。概言之，蜂疗为扶正祛邪之品，攻泻不为过，补益而不腻；使机体、肿瘤、药物三者关系相适应。

 

蜂疗抗肿瘤的临床实践方法包括：1、全身治疗：口服蜂王浆、蜂花粉等蜂产品，及中药。2、蜂针治疗：（1）局部治疗包括阿是穴及病变周边的穴位；（2）远端取穴：活蜂直刺募穴、络穴、会穴等；（3）常用经验腧穴（四肢的腧穴）及脊椎旁的脏腑腧穴。蜂针拔出后在相对应的背俞穴拔罐，常有有液体渗出[3,4]。

 

目前，无论在医学界抑或养蜂届、蜂产品届甚至老百姓中，蜂疗抗肿瘤的应用都日益增多，即便如此，蜂疗抗肿瘤的临床应用中仍有许多问题值得探讨。

 

对于蜂疗抗肿瘤治疗的研究绝大部分只是个案报道,系统研究很少，临床对照试验更是屈指可数。近年来，尽管蜂疗抗肿瘤治疗的应用越来越多，但仍以民间应用为主，且大多病例的记录不够规范，在一定程度上，限制了对蜂疗抗肿瘤治疗的病例的收集及经验总结。蜂疗抗肿瘤治疗病例记录的规范化，尤其是非医疗界对蜂疗抗肿瘤治疗病例记录的规范化，对蜂疗抗肿瘤治疗的临床研究尤为重要。

 

1.患者基本信息

 

首先，应对患者的基本信息（年龄、性别、职业、地址等）进行详细记录，以便于对接受蜂疗抗肿瘤治疗的患者进行流行病学的研究。

 

2.肿瘤的分型及分类

 

肿瘤的种类（实体肿瘤：肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、胆癌、膀胱癌等；血液肿瘤）是多种多样，而且同种肿瘤的分期也不尽相同。故此，蜂疗抗肿瘤治疗的病案收集，应对肿瘤有明确诊断，且对肿瘤的分型及分期进行记录。

 

3.蜂疗的应用情况

 

蜂疗的应用情况包括蜂产品及蜂针的应用。一方面，应记录蜂疗抗肿瘤治疗中所应用到的蜂产品及其应用时机与用法用量。另一方面，对蜂针具体应用的记录（如何应用蜂针）：疾病的何种时期开始上蜂针（时机）？扎哪（取穴）？如何扎（刺法）？扎多少（剂量）？何时加针、何时减针、何时停针（如何循序渐进）？蜂针的最大耐受量及有效极量？与此同时，应对患者蜂疗过程中出现的不良反应及出现后的处理措施进行记录。此外，患者蜂疗后注意事项也应进行具体交代。

 

4.综合治疗情况

 

蜂疗抗肿瘤治疗常为中西结合的综合的疗法。应记录抗肿瘤治疗中蜂疗以外的中西医疗法（中药、针灸等；西医：手术、化疗、放疗等）。

 

5.疗效的评定

 

肿瘤治疗疗效评价应包括近期疗效评价与远期疗效两方面^[1]。

 

I.近期疗效评价

 

（1）实体瘤疗效评价标准  肿瘤大小的变化是各种抗癌治疗客观疗效的重要指标；

 

（2）临床收益率  临床收益率（clinical benefit response，CBR）的疗效评定标准：①镇痛药用量减少≥50%者，需每日记录；②疼痛强度减轻≥50%者，需每日评定，采用疼痛记忆评定卡（memerial pain assessment card，MPAC）评定，记分为0-100，每周总结；③身体状态评分（KPS）改善超过20分以上；④患者体重增加≥7%，而非液体潴留者，需每日称量，具有以上一项指标改善，持续≥4周，且无一项指标恶化者，均可评定为临床收益病例。

 

（3）生活质量的评价  生活质量测定的核心是研制适宜的测定量表。经临床验证，生活质量核问卷（quality of life question-are-core，QLQ-C30）是标准化是我生活质量评定工具。

 

II.远期疗效评价

 

（1）总生存期  总生存期（overall survival，OS）定义为开始随机分组直到死于各种原因为止的时间。生存期是最可靠的肿瘤终点指标，且这个终点指标是精确并容易观察的。

 

（2）基于肿瘤评价的终点指标  

 

①无病生存期

 

②无进展生存期和进展时间

 

③治疗失败时间

 

综上，目前蜂疗在抗肿瘤治疗的应用越来越广泛，但仍以民间应用为主；且在发表的资料中，一般性临床报道多，实验性资料少，如何进一步开展实验研究，需要进一步研究探讨；鉴于蜂疗抗肿瘤治疗应用的特殊性，如何使蜂疗抗肿瘤治疗更规范、严谨，蜂疗抗肿瘤治疗病例记录的规范化，尤其是非医疗界对蜂疗抗肿瘤治疗病例记录的规范化，对蜂疗抗肿瘤治疗的研究尤为重要。希望，有朝一日，蜂疗能像外科手术、放化疗等治疗一样被写入肿瘤治疗的主要方法当中，使越来越多的肿瘤患者受益于蜂疗。

 

参考文献

[1]李少林，周琦.实用临床肿瘤学[M]．北京：科学出版社，2014

[2]李万瑶．蜂针临床应用[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2016

[3]张笑,唐纯志,李万瑶,黄瑞迎.蜂针治疗肺癌晚期病例探讨[J].亚太传统医药,2018,14(02):140-143.

[4]陈玮,袁恺,周颖芳,等.李万瑶教授蜂针疗法治疗癌症经验介绍[J].新中医,2016,48(07):219-221.