蜂针不良反应的防治方法

 

[摘要]蜂针疗法虽然是许多疾病不可替代的首选方法,但蜂针疗法存在诸多的不良反应,大大地限制了蜂针疗法的推广。笔者系统归纳了蜂针的不良反应,主要包括：①疼痛、红肿、瘙痒、色素沉着、阿瑟氏反应等局部反应；②发热、荨麻疹、头晕、淋巴结肿大、过敏性休克等全身反应；同时针对各种不良反应提出了相应的处理方法;总结了蜂针治疗的禁忌证与慎用证。临床医师应严格按照临床规范操作,注重蜂针的禁忌证与慎用证,一旦发生不良反应,需采取积极的对症治疗。
关键词:蜂针;不良反应;处理方法;禁忌证

 

Prevention and Treatment Method of Bee Needle Adverse Reaction

Zhang Xiao¹  Tang Chunzhi²   Li Wanyao²  Dong wenhua²

1. Guangdong Provincial Hospital of TCM,China;2.Acupuncture and Moxibustion Rehabilitation College,GuanZhou University of Chinese Medicine,China)

Abstract:Although Bee needle is the first choice for many diseases,there are many adverse reactions in Bee needle,which greatly limits the promotion of Bee needle.The author systematically summarized the adverse reactions of Bee needle,including:①local reactions such as pain,redness,itching,pigmentation,Arthur's reaction;②systemic reactions such as fever,urticaria,dizziness,swollen lymph nodes,anaphylactic shock;At the same time,corresponding treatment methods were proposed for various adverse reactions;the contraindications and cautionary certificates for Bee needle treatment were summarized.Clinicians should strictly follow the clinical practice,pay attention to the contraindications and cautious use of Bee needle,and once the adverse reactions occur,it is necessary to take active symptomatic treatment.

Key words:Bee needle;adverse reaction;treatment method;contraindication

 

蜂针疗法是将民间蜂蛰疗法与针灸学原理相结合的一种治疗方法,即采用蜜蜂尾部的螯器官作为针具,运用经络原理在患者皮部施行针刺以防治疾病的方法,具有针、药、灸和点穴治疗的多种疗效,可体现出简、便、灵、验的特点^[1]。由于蜂针刺入,蜂毒留于体内,一时不能消除,蜂毒在体内的药理作用,使其后效应远远超过针灸治疗;同时,早期蜂针治疗时机体常常会因为蜂毒在体内的后效应而出现诸多不良反应,这是针灸治疗前所未有的。

 

1.主要不良反应及处理

 

1.1局部反应

 

（1）疼痛

 

由于蜂针的针刺作用,加上倒钩使针体继续深入的机械刺激,以及蜂毒中的化学物质刺激,蜂针后常会出现短暂的剧烈疼痛。处理方法:适当减少留针时间;对疼痛敏感患者,可点刺不留针;同时对按揉蜂针局部皮肤,或者用酒精棉球涂拭蜂针周边皮肤以缓解疼痛。

（2）红肿

 

蜂针后皮肤局部红肿是普遍现象,红肿大小因人、因时、因接受蜂针治疗的次数而异。因人,对蜂毒敏感者,红肿明显;因时,蜂针刺入后3-5min,皮肤开始出现白色皮丘,随后逐渐扩大,显示红肿。一般在接受蜂针治疗后第2-3天为红肿高峰期,严重者可持续4-6天;随后可逐渐自行消退。红肿期间,极少数患者可出现皮肤水泡。红肿有时会随瘙痒的程度及患者抓挠的程度增加。初期有的患者若不抓挠,红肿尚不会发展,若过于抓挠,肿胀即逐渐加剧。因接受蜂针治疗次数,蜂针治疗后红肿的发生随治疗次数的增加呈现出由轻-重-轻的反应。一般前几次蜂针治疗后的红肿程度不会有很大变化,从第二周后红肿程度会有明显增加,再以后红肿程度较前次有所减轻。处理方法:一般情况,在患者接受蜂针治疗前向患者解释清楚,以减少蜂针治疗后的恐慌,轻者可让其自行消退;严重者,可在局部使用冰水毛巾湿敷或涂用肤轻松霜剂、皮炎平霜等。对初期治疗患者,在患者进行第3-5次治疗时更应该控制蜂针量,同时要避免使用小关节附近、屈侧、阴经、肌少肉薄地方的穴位。另外,需注意患者有无佩戴首饰,如有,需向患者解释沟通清楚,暂先取下后再蜂针,以免蜂针后红肿而使戒指、手链、脚链等挤压肌肉,难以取出,造成严重后果。若红肿伴皮肤水泡,水泡较小时无需特殊处理,让其自行吸收;水泡较大时,先用毫针将水放出,再用消毒纱布包敷,以防感染。

（3）瘙痒

 

瘙痒也是蜂针后普遍现象之一。瘙痒程度也随蜂针治疗次数的增加呈现出轻-重-轻的反应。瘙痒一般局限在蜂针部位,夜晚及温和时尤其严重,而且越抓挠越痒越红肿。如瘙痒泛发全身,提示有荨麻疹可能;若伴有声哑、呼吸困难,提示喉头水肿。方芳等^[2]在蜂针初期瘙痒的探讨中得出:热水、马齿苋、芦荟汁均能有效改善蜂针后瘙痒;其中马齿苋疗效更优。处理方法:避免抓挠,饮食清淡、忌食辛辣鱼腥等发物。瘙痒处可涂驱风油或止痒药膏或灸艾条。也可使用肥皂水外涂。若泛发全身瘙痒,可服用抗过敏药物, 如氯苯那敏(扑尔敏)4mg。若有声音嘶哑、呼吸困难,需做好抢救准备,按过敏性休克处理。

（4）色素沉着

 

多数患者蜂针后可出现色素沉着的不良反应。若色素沉着处不再蜂针,沉着会逐渐消失。王正元等^[3]，将点刺与直刺两种蜂针疗法后色素沉着情况进行临床对照,得出点刺组较直刺组不易产生色素沉着。处理方法:交替使用穴位;对易产生色素沉着患者采用点刺法。

（5）阿瑟氏反应

 

部分患者(如肿瘤患者)因长期重复对同一部位进行蜂针治疗可引起阿瑟氏反应(见图1)。蜂针引起阿瑟氏反应的主要是因为蜂针中的蜂毒液作为异种大分子蛋白形成抗原与与体内相应的抗体反应,形成沉淀性的免疫复合物,沉积于小静脉血管壁基底膜上,导致坏死性血管炎,表现为局部皮肤或皮下组织的红肿、瘀紫、硬结、龟壳样变等症状^[4]。处理方法:换不同的穴位交替蜂针治疗,同时调整蜂针用量。

 

 

1.2全身反应

 

（1）发热

 

患者出现发热,多在治疗3-4次后出现。且蜂针刺激后发热存在一定潜伏期,一般在蜂针后的3-5h,为渐进性发展。并非是蜂针的即时就出现发热反应。

发热体温一般波动在37.5-39.5℃之间,甚者达40℃以上。持续发热时间一般为0.5-1天,重者可持续2-3天。从未接触过蜂针或蜂毒刺激的患者,每日以极小量蜂针刺激时,其发热较低且持续时间约在0.5天之内,甚至不会有发热反应[5]。处理方法:在行蜂针时询问患者的蜂毒接触史,以判断施蜂量大小以及是否会有发热现象。可多饮温水(温蜂蜜水为佳),或物理降温,或配合针灸大椎、风池、合谷等穴位以助退热。也可口服维C银翘片,或口服美林混悬液,或尼美舒利片等。

（2）荨麻疹(风疹)

 

蜂针治疗后少数患者可出现局部或全身荨麻疹,多数是在递增蜂量、或停针一个月以上继续蜂针而未重新试针脱敏者、或腹泻、或感冒、或疲劳状态下,更易先有瘙痒,随后发生水肿性红斑,出现风团块皮疹。处理方法:予以氯苯那敏(扑尔敏)4mg口服，去枕平卧待患者皮疹出现回收现象。一般来说,大多急性荨麻疹在24h内症状可完全缓解。荨麻疹严重并伴有声音嘶哑、呼吸困难,喉头水肿者,需做好抢救准备,按过敏性休克处理。

（3）淋巴结处肿大

 

部分患者可出现淋巴结肿大,此为区域性或局限性的淋巴结肿大。常发生在下颌部、腋窝与腘窝等处。淋巴结肿大说明蜂针量偏大,要减量治疗。一般是何处的淋巴结肿大就是何处所涉及的区域内的蜂针量过多的结果。处理方法:多饮温水(温蜂蜜水为佳),同时更改蜂针的部位,或减少蜂针的数量,或延长蜂针的间隔时间,症状一般会自行消失；若症状仍未消退,可予以双柏油膏局部热敷,以帮助消肿。

（4）头晕

 

患者在精神紧张、饥饿、疲劳、低血糖状态、感冒、腹泻等体质下降时进行蜂针治疗,较易出现头晕。处理方法:去枕平卧保持呼吸通畅,并予以温水(温蜂蜜水为佳),严重者百会艾灸;伴有胸闷、呕吐者,指压内关穴。

（5）过敏性休克

 

极少数患者会出现过敏性休克。休克表现:血压急剧下降到80/50mmHg以下,患者出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。休克前或同时,常有一些过敏相关症状,如心悸、出汗、胸闷、气急、面色苍白、脉速而弱等^[6]。休克的主要原因有两个：①初诊患者精神紧张、饥饿、疲劳、低血糖状态、重病体虚、大汗失血、刺激过强等；②取穴不当,在头部及心胸部附近及耳穴蜂针治疗。处理方法:过敏性休克要以预防为先。初次治疗者,不直接在头部及心胸部附近及耳穴蜂针治疗。施术前观察并询问患者状态,施术中随时注意患者的表情,根据患者的耐受程度,调节刺激量。蜂针后嘱患者留院观察半小时，确定无不适后再离开。整个蜂针过程需密切观察患者的状态,一旦出现蜂针过敏反应,首先要拔刺，拔刺时连根拔起，避免挤压毒囊。然后使病人平卧,保持安静、注意保暖。轻者,可给予温水(温蜂蜜水为佳),休克先期可指压人中、内关,艾灸悬灸百会、足三里、关元,或隔盐灸神阙,同时予以氯苯那敏(扑尔敏)4mg或羟嗪25mg口服。重者,需送医院进行抢救。

2.禁忌证与慎用证

 

由于人的不同生理功能状态对蜂针不良反应的产生有重要影响,故在蜂针治疗时,术者应严格地注重蜂针疗法的禁忌证与慎用证,从而减少不良反应的发生。心肺功能衰竭、严重肾功能障碍者禁用;血压过高,有高血压危象者禁针。淋巴结持续肿大、疼痛,蜂刺处减量或停针也难以消肿者禁用;局部溃疡者局部禁用。严重过敏反应患者,体虚难以接受者慎用; 严重动脉硬化、月经期、孕妇、手术后慎用;感冒、饥饿、疲劳、大汗、大渴、腹泻时慎用。

 

3.验案举隅

 

余某, 女, 25岁。主因颈部僵硬不适反复一年余，于2017年5月13日初诊，取左侧足三里散刺；2017年5月16日进行第二次蜂针，取右侧肾俞挤毒囊后拔针；2017年5月20日进行第三次蜂针，取左侧肾俞留针十分钟；2017年5月23日进行第四次蜂针，取大椎挤毒囊后拔针；2017年5月27日进行第五次蜂针，取大椎留针十分钟。五次治疗期间均有不同程度的疼痛、红肿、瘙痒等局部不良反应，无全身性不良反应，患者颈部僵硬不适症状也基本消失。2017年10月16日，患者再次因颈部不适就诊，要求蜂针治疗，遂予以大椎1针留针观察。留针观察期间，患者逐渐出现头面四肢的皮肤瘙痒、风团块皮疹遂立即取针，并嘱患者去枕平卧，予以氯苯那敏(扑尔敏)4mg，蜂蜜水送服。半小时后，患者皮疹不再有蔓延并有回收趋势。待患者平静后，嘱其回家后多饮蜂蜜水，并保持联系。当日下午四点半电话回访时，患者皮疹已消，颈部僵硬明显减轻，并无其他特殊不适。

 

按语：患者时隔五月后再次进行蜂针治疗，并未进行试针脱敏。尽管第一次进行诊治时已试针脱敏并无全身不良反应，但时间间隔超过一个月以上者，均应进行重新试针脱敏，否则更易引起不良反应，尤其是全身性的不良反应。故医者对之前有过蜂针治疗并间隔时间较长者，应予以高度重视，需对其重新进行严格的试针脱敏，谨防全身性不良反应的发生。

 

综上所知,蜂针治疗虽然是许多疾病不可替代的首选方法,但该疗法与针灸法,有其特殊性。故此不仅要掌握蜂针不良反应及处理方法,还要注重其禁忌证与慎用证,严格地控制蜂针剂量,安全有效地施用蜂针治疗。

 

参考文献

[1] 李万瑶.蜂针临床应用.中国协和医科大学出版社，2016年5月;19-20.

[2] 方芳，熊俊，阮波，等. 蜂针所致瘙痒治疗方法的探讨[J]. 时珍国医国药,2013(11):2714.

[3] 王正元. 蜂针导致色素沉着发生的规律探讨[D]. 广州中医药大学,2014.

[4] 李万瑶，曹喜俊，李万山. 蜂针导致阿瑟氏反应的探讨[J]. 针灸临床杂志,2010;26(1):57.

[5] 李万山，李万瑶，周颖芳，等. 蜂针刺激后发热的规律及防治浅析[J]. 江苏中医药,2009(08):54.

[6] 李万瑶，段颖华，李珊芸. 蜂针严重过敏反应及防治的探讨[J]. 中国蜂业,2009(09):37.