蜂疗治疗类风湿性关节炎的安全性评估思考

 

[摘要]目的：评价蜂疗治疗类风湿性关节炎的安全性。方法：将我院收治的98例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和研究组，给予对照组常规西药治疗，给予研究组蜂疗治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究组患者的疾病治疗总有效率为95.92%，与对照组患者的93.88%比较差异无统计学意义（x2=0.211；P>0.05），不良反应发生率为4.08%，低于对照组患者的16.33%（x2=4.009；P<0.05）。结论：蜂疗治疗类风湿性关节炎，疗效可靠，不良反应少，安全性较高，是一种值得推广应用的治疗方案。

关键词：蜂疗；类风湿性关节炎；安全性

 

Thinking on the safety evaluation of bee therapy for rheumatoid arthritis

Qi Jin-zheng

Renkang hospital of Dongguan, Guangdong Dongguan,523952,China

Abstract:Objective: To evaluate the safety of bee therapy for rheumatoid arthritis. Methods: 98 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital were randomly divided into control group and study group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine. The study group was treated with bee therapy. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results: The total effective rate of disease treatment in the study group was 95.92%, which was not significantly different from the control group 93.88% (x2=0.211; P>0.05). The incidence of adverse reactions was 4.08% lower than  the control group. (x2 = 4.009; P < 0.05). Conclusion: The treatment of rheumatoid arthritis with bee therapy has reliable curative effect, less adverse reactions and high safety. It is a treatment plan worthy of popularization and application.

Key words:Bee therapy; Rheumatoid arthritis; Safety

 

现阶段，我国医疗领域尚未完全明确类风湿性关节炎的发病机制，也无治疗该疾病的特效方案^[1]。目前将减轻炎性反应，抑制病变发展作为治疗该疾病的目标，应用的治疗方案包括药物治疗和功能锻炼^[2-3]。近年来，不断有研究发现，蜂疗治疗类风湿性关节炎具有独特的应用优势^[4-5]。基于上述研究现状，本研究对该疗法治疗类风湿关节炎的安全性进行评价，旨在进一步明确该疗法的应用价值。

 

1.资料与方法

 

1.1一般资料

 

研究对象：98例类风湿性关节炎患者，收治时间2017年6月至2018年6月。纳入标准：（1）符合类风湿性关节炎中西、西医诊断标准；（2）既往无药物过敏史。排除标准：（1）疾病发展至晚期，关节严重畸形；（2）合并其他免疫系统疾病。应用抽签法将98例患者随机分为对照组和研究组。对照组中，男15例，女34例，年龄38-65岁，平均（50.09±4.11）岁，病程8个月-3年，平均（1.13±0.39）年。观察组中，男13例，女36例，年龄41-64岁，平均（49.98±4.05）岁，病程10个月~3年，平均（1.08±0.30）年。统计学处理结果显示，两组性别比例、年龄分布、病程均基本均衡（P>0.05）。本研究在获取患者及其家属知情、同意后开展。

 

1.2方法

 

1.2.1对照组

 

给予对照组常规西药治疗，具体用药方案为：甲氨蝶呤片（国药准字H31020644；生产单位：上海信谊药厂有限公司），每周1次，第1周7.5mg，此后每周递增2.5mg，递增至每周15mg后维持用药剂量，来氟米特片（国药准字H20000550；生产单位：苏州长征-欣凯制药有限公司），每次10mg，每日1次，双氯芬酸钠缓释片（国药准字H10980297；生产单位：北京诺华制药有限公司），按需给药，关节疼痛时服用75mg，每日1次，疼痛较轻时暂停服用。该药物方案1个疗程4周，用药2个疗程。

 

1.2.2研究组

 

给予研究组蜂疗治疗，先进性蜂针过敏试验，阴性者进行蜂针穴位点刺，具体过程为：指导患者取合适体位，对点刺部位皮肤进行消毒，从活蜂体中拔除螫刺，垂直点刺选定穴位3次，刺入穴位保留10min拔出，第1次治疗使用1只蜜蜂的螫刺，之后每次递增1只蜜蜂的螫刺，最多使用4只蜜蜂的螫刺，每周治疗3次，4周为1个疗程，治疗2个疗程。

 

1.3观察指标

 

本研究比较研究、对照组的疾病治疗总有效率和不良反应发生率。

 

疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》^[6]制定疗效评价标准。（1）基本治愈：症状基本消失，关节功能基本恢复正常；（2）改善：症状明显改善，关节功能明显改善；（3）无效：未达到改善标准。

 

1.4统计学方法

 

将研究数据录入至统计学软件SPSS 21.0中进行统计分析，计量资料、计数资料差异检验分别应用t、x2，P<0.05为差异有统计学意义。

 

2.结果

 

2.1临床疗效比较

 

    两组疾病治疗总有效率组间比较无明显差异（P>0.05），见表1。

 

表1研究组、对照组临床疗效比较（n,%）

组别	例数	基本治愈	改善	无效	总有效率
研究组	49	29	18	2	47（95.92）*
对照组	49	25	21	3	46（93.88）

注：*x²=0.211；P=0.646。

 

2.2不良反应发生情况比较

 

    研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2研究组、对照组不良反应发生情况比较（n,%）

组别	例数	头晕	淋巴结肿大	阿瑟反应	胃肠道反应	发生率
研究组	49	0	1	1	0	2（4.08）*
对照组	49	3	1	0	4	8（16.33）

注：*x²=4.009；P=0.045。

 

3.讨论

 

类风湿性关节炎在我国临床十分常见，随着病情的发展可导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者生活质量^[7-8]。蜂疗是一种将蜂蜇疗法和传统针灸疗法相结合的特色中医疗法，近年来已在类风湿性关节炎的临床治疗中得到应用，但由于蜂毒本身为毒性物质，因此关于蜂疗治疗类风湿关节炎的安全性一直存在争议^[9-10]。

 

本研究以常规西药治疗为对照，探讨蜂疗治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性，结果显示研究组患者和对照组患者的疾病治疗总有效率比较无明显差异，但研究组患者的不良反应发生率较对照组患者低，表明蜂疗治疗类风湿性关节炎能够获得与西医常规治疗相似的临床疗效，且不良反应更少，安全性更高。分析本研究得到上述结果的原因为：（1）蜂毒能够增加机体下丘脑多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺的含量，其中5-羟色胺具有提高痛阈的作用，能够有效缓解患者疼痛^[11]；（2）蜂毒能够与患者脑内阿片类受体结合发挥镇痛作用；（3）蜂毒具有类似皮质激素的功效，但无激素的不良反应，无依赖性，因此安全性相对较高^[12]。

 

综上所述，本研究得出蜂疗治疗类风湿性关节炎，疗效可靠，安全性较高，推广应用优势明显，可作为现阶段临床常用类风湿性关节炎治疗方案。

 

参考文献

[1] 康平利.内热针疗法配合蜂疗治疗类风湿性关节炎[J].包头医学院学报,2016,32(8):100-101.

[2] 孙姗姗.中药熏药配合蜂针治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(1):133-134.

[3] 戴耀宗.蜂疗治愈类风湿两例[J].蜜蜂杂志,2017,37(6):38-38.

[4] 廖雪,段晓荣,李彩莲,等.蜂针疗法治疗类风湿性关节炎的临床研究概况[J].湖南中医杂志,2017,33(8):195-196.

[5] 翁受椿.活蜂针疗法对人体作用的探究和验证[J].中国蜂业,2015,66(1):42-42.

[6] 阮强,姜明孝,杨博峰,等.蜂针疗法治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):68-71.

[7] 王治容.蜂针疗法治好我的膝关节炎[J].蜜蜂杂志,2016,36(3):27-27.

[8] 陈莹,杨路,冼培凤,吴春晓,等.不同蜂针剂量对佐剂性类风湿性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(05):1151-1154.

[9] 张思宇.观察中医蜂疗四联法对强直性脊柱炎的临床疗效和对骶髂关节炎破损骨质的改善[J].光明中医,2015,30(8):1709-1710.

[10] 廖子俊,朱万云.蜂蜇穴位为主治疗类风湿性关节炎的综合疗法[J].中国蜂业,2016,67(12):47-48.

[11] 周熙,田丰玮,毛翔.蜂针治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国中医急症,2014,23(6):1050-1052.

[12] 李显,顾敏琪.蜂毒与蜂针疗法的作用机制及其在类风湿关节炎和骨关节炎治疗中的应用[J].中医正骨,2016,28(2):69-72.