【论文汇编】蜂蜡结合埋线治疗痰湿型肥胖心得体会

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——  蜂蜡结合埋线治疗痰湿型
肥胖心得体会——

 

王钰婷1 胡赟2
（1 苏州京东方医院中医科，2 南京医科大学附属逸夫医院中医科）

 

作者王钰婷

 

【摘要】在肥胖为新型流行性疾病及社会价值观的带动下，肥胖造成的外貌焦虑在周围的人群产生，实际在各种针对肥胖病上的病理研究也表示肥胖带来的全身性的疾病，使用蜂蜡外敷加上穴位埋线治疗形成一种新形态的复合型手段，治疗单病种的方法，起到快速疗效、节省时间、减少医保支出等优势，其方法值得临床推广。

 

【关键词】肥胖 蜂蜡疗法 埋线疗法

 

Abstract：Driven by obesity as a new epidemic disease and social values, the appearance anxiety caused by obesity is produced in the surrounding population. In fact, various pathological studies on obesity also show that obesity brings systemic diseases. The use of beeswax external application and acupoint catchy-embedding therapy forms a new form of compound means, the method of treating single diseases.  It has the advantages of rapid curative effect, saving time and reducing medical insurance expenditure.  

Key words: obesity beeswax therapy embedding therapy 

 

 

肥胖症概述

 

肥胖病因病机来自于虚实夹杂，针对本虚使用背腧穴进行埋线，选取脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、三焦俞等直达虚脏，利用埋线起到长久刺激穴位起到补益效果；任脉选用中脘、气海、关元，培本固原，鼓动原火增加代谢，减少因寒而聚湿化痰；胃经选穴有梁门、滑肉门、天枢、外陵等穴位，可抑制食欲增加胃部降浊功能，排泄痰湿，改善便秘及腹部脂肪的堆积；胆经取带脉，带脉为束诸经，通调躯干所过各经之经水分布，亦用来管束邪气，防止局部堆积；天应穴（腹部最高点）为下腹脂肪堆积最严重的部位，可经由埋线直接消散脂肪；脐周四穴可增加任脉埋线的辅助效果，其解剖部位为大肠的表皮定位，埋线可增加大肠蠕动，促进肠内水分及代谢废物排除；其他上下肢的循经取穴可增强埋线在经络上的治疗作用。所有埋线的局部穴位，因所埋的线体为蛋白线，在体内软化分解、液化过程中一直在消耗局部脂肪转化成的能量［12］，具有阿是穴的作用。埋线本身有刺激并纠正自主神经调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质及交感-肾上腺皮质二个系统的紊乱［13］，减少食欲，达到减肥目的，并在结束疗程后，有持续减肥、维持疗效的作用。

 

 

治疗方法

 

1.1 蜂蜡治疗：

使用蜂蜡加热后融化，平铺于软板上，待其腊表面不成流动状，先以背面试探病人对温度的耐受度再将其正面敷于患者腹部任脉、脾经、胃经、肾经、冲脉于剑突下耻骨毛际以上各经之循行经过处，覆上电热毯保持蜂蜡热度，定时30分钟后取下，观察其覆盖区域。

 

1.2局部选穴：

使用可吸收缝合线作为埋线材料，工具使用一次性埋线套针，穴位任脉选用中脘、气海、关元；胃经选穴有梁门、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道，胆经取带脉；天应穴（腹部最高点）［2］、脐周四穴（脐上下左右各 1寸）；四肢配穴：上肢选曲池、臂臑 ；下肢选丰隆、三阴交、足三里、上巨虚；背腧穴选取脾俞、胃腧、肾腧、大肠俞、三焦腧等［3］。

 

1.3治疗穴位数量：

每次在腹部选取15个穴位，其他部位选取5个穴位，一次埋线不超过20个穴位。

 

 

治疗顺序及频次

 

1. 蜂蜡治疗：

1.1首次：蜂蜡先以手臂内侧做过敏试验，无过敏方可使用蜂蜡热疗；埋线不超过10个穴位，确保病人对缝合线无过敏反应或不吸收等反应。

 

1.2 第二次：先以蜂蜡外敷，再用穴位埋线从躯干由上至下进行刺埋。

 

1.3 每10天一疗程，观察体重及体脂、水分、内脏脂肪、骨骼肌等变化。

 

 

蜂蜡的药理作用

 

1降脂作用 蜂蜡内的蜂蜡素含有HMG-CoA还原酶［4］，而此种还原酶有高度的还原性及专一性的竞争抑制性，通过竞争抑制降低HMG-CoA还原活性，有效地抑制胆固醇的合成，胆固醇于脂肪为同一合成机理［5］，利用相同机理促进脂肪合成并利用蜂蜡使用上的热效益加速代谢局部肥胖部位的病理脂肪。

 

2消炎作用 由李光等［6］发现，蜂蜡具有明显的消炎镇痛作用。而经由邓敏［7］等人研究显示肥胖时常伴随局部脂肪组织慢性的炎症［8］，其炎症介质、炎症信号反应增多，IL-6、TNF-α 和趋化因子如 MCP-1［9］、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)等［10］在局部组织内可被大量发现，故利用利用蜂蜡消炎镇痛杀菌的机理，针对局部肥胖的病例实施外敷消炎治疗达到减少肥胖细胞炎症反应，减少炎症渗出作用。

 

 

痰湿型肥胖的临床表现及病理机制

 

痰湿体质的肥胖特色以腹部向心性肥胖为主，腹部脂肪软榻，食量较少，精神萎靡，四肢冰冷，喜静恶动，喜饮热恶冷，面色晃白，眠差，舌淡红苔白腻滑，边有齿印，脉沉细濡。痰湿体质在李东垣在 《脾胃论》中可见于: “食少而肥，虽肥则四肢不举，盖脾实而邪气盛。”的文字表述，其中脾实非正气实而是邪气实，此邪气乃指有形之痰实，而虚仍表现为四肢不举［11］。传统中医对痰湿性型肥胖的病因病机属于虚实夹杂，因脾虚不能运化痰湿，痰湿聚生，脂积皮里膜外，留滞于腹膜之中，五脏之外，六腑之内，以堆积于中焦为主，造成三焦之中焦气机流畅不利，上焦、下焦精华不至而百病生。故痰湿型肥胖多见向心型肥胖类型，而此型肥胖对健康影响亦为最大，结合中西医论点此型肥胖为重点突破及关注的肥胖类型。

 

 

选穴思路

 

肥胖病因病机来自于虚实夹杂，针对本虚使用背腧穴进行埋线，选取脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、三焦俞等直达虚脏，利用埋线起到长久刺激穴位起到补益效果；任脉选用中脘、气海、关元，培本固原，鼓动原火增加代谢，减少因寒而聚湿化痰；胃经选穴有梁门、滑肉门、天枢、外陵等穴位，可抑制食欲增加胃部降浊功能，排泄痰湿，改善便秘及腹部脂肪的堆积；胆经取带脉，带脉为束诸经，通调躯干所过各经之经水分布，亦用来管束邪气，防止局部堆积；天应穴（腹部最高点）为下腹脂肪堆积最严重的部位，可经由埋线直接消散脂肪；脐周四穴可增加任脉埋线的辅助效果，其解剖部位为大肠的表皮定位，埋线可增加大肠蠕动，促进肠内水分及代谢废物排除；其他上下肢的循经取穴可增强埋线在经络上的治疗作用。所有埋线的局部穴位，因所埋的线体为蛋白线，在体内软化分解、液化过程中一直在消耗局部脂肪转化成的能量［12］，具有阿是穴的作用。埋线本身有刺激并纠正自主神经调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质及交感-肾上腺皮质二个系统的紊乱［13］，减少食欲，达到减肥目的，并在结束疗程后，有持续减肥、维持疗效的作用。

 

 

体会

 

在肥胖为新型流行性疾病及社会价值观改变的带动下，肥胖造成的外型焦虑在周围的人群不断提高，实际在各种针对肥胖病上的病理研究也表示肥胖带来的全身性的疾病例如糖尿病、高血压、高血脂等有一定的因果关系，亦在肥胖局部发现炎症因子及癌症因子的出现，所以减肥成为现代人追求的健康与美貌的重要手段。

 

在个人治疗肥胖的临床观察上，痰湿型（向心型）肥胖占总肥胖人数的78%，很多病人因膝骨关节炎、腰痛、汗多、腹胀等不适就诊，其最终原因皆是肥胖引起。以膝骨关节炎为例，上半身过大的体重加剧膝盖的承重力引起股骨与胫骨之间骨关节的距离缩短，长期以往造成关节腔的狭窄、消失、变型，进而骨间摩擦、渗出、疼痛形成膝骨关节炎，所以减肥为治疗膝骨关节炎最重要的手段之一。在个人门诊里使用蜂蜡加埋线治疗肥胖，病人普遍的接受度较高，唯一的缺点就是占床时间较长及蜂蜡无法医保给付。蜂蜡在腹局部做治疗时，患者多感觉舒适，而痰湿患者绝大多数以寒痰聚集为主，小腹冰凉，部分女性患者伴有月经不调、手脚冰冷、小腹坠胀、经痛、月经前后诸病，在使用蜂蜡治疗后，在未有体重减轻的情况下皆有不同程度的改善，实现了中医治则中的“寒者热之”，“虚则补之”之法。埋线治疗加上蜂蜡热疗为新形式的复合型手段疗法，里面包含纯天然的蜂蜡及埋线减肥方法，过去纯天然的蜂蜡其蜂蜡有效成分中无法恒定，一直是使用纯天然产品上的顾虑，而近几年随着人们对养生保健的需求大量增加、科技进步及部分学者的研究下渐渐将此类纯天然的产品规范化，使有效成分能更具体的标明，对有效成分含量进行检测及定量，让临床工作可更科学的开展及执行。

 

此种复合型手段，治疗一人单病种的方法，起到快速疗效、节省患者在医疗上花费的时间、减少医保支出，其优势值得临床推广。

 

 

参考文献

 

【1】 倪国华，张璟，郑风田.中国肥胖流行的现状与趋势.中国食物与营养. .［J］，2013,19(10):70-74

【2】秦臻.穴位埋线治疗肥胖病的研究进展.贵阳中医学院学报。2008，30（2）：48-50

【3】曹春梅.穴位埋线治疗单纯性肥胖症150例疗效观察.［J］．新中医，2006（8）：62-63

【4】刘法锦．蜂蜡烷烃成分的气一质谱分析．中国中药杂志.［J］，1995，20(1)：41．

【5】廖芳.新型降胆固醇药物蜂蜡素胶囊. ［J］．中国药师，2005，8（12）：1039-1040

【6】李光，张宁，雷用，孙慧峰.蜂蜡研究.［J］．中国医药导报，2010，2（7）：11-13

【7】邓敏，徐珊珊，孙亦农，龚美蓉.穴位埋线对单纯性肥胖小鼠溶脂作用及脂肪组织炎症相关因子的影响［J］.时珍国医国药，2016，27（5）：1277-1279.

【8】Wellen K E，Hotamisligil G S． Inflammation，stress，and diabetes［J］． J Clin Invest，2005，115(5):1111．

【9】Gustafson B． Adipose tissue，inflammation and atherosclerosis［J］． J Atheroscler Thromb，2010，17(4) : 332．

【10】孙晓东，余叶蓉.肥胖与癌症．实用糖尿病杂志.［J］，2011，7(3)：5-6

【11】鲁雅娟，张秀，王佩娟.痰湿与多囊卵巢综合征关系的理论探讨.浙江中医药大学学报，2016，9（40）：657-665

【12】姜军作，衣运玲，孙永，论穴位埋线治疗单纯性肥胖的有效性及可能性作用机制.［J］．中华中医药学刊，27（8）：1690-1691

【13】李益，洒玉萍.穴位埋线对肥胖模型大鼠脂联素及其受体的影响.世界中医药.2015，11（10）：1752-1759

 

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