【论文汇编】伤寒论中蜂蜜使用的多样性

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——  伤寒论中蜂蜜使用的多样性  ——

林翔1  周晨2  李万瑶1
（1.广州中医药大学，  2.广东省中医院）

作者林翔

【摘要】本文论述了《伤寒论》中蜂蜜的使用方法，指出了其用白蜜制药方，列出了白蜜使用的条文与方剂，白蜜是蜂蜜之中的珍稀与优良品种。蜂蜜在药方中常为蜜制为丸，许多方剂都是用蜂蜜来进行炮制为丸使用。探讨了蜂蜜作为药方的赋形剂使用，优势很多，既能有很强的粘合作用与附着力；而且也能作为湿润剂，并有杀菌防腐等作用。也有用蜜渗入中药进行捣杵成丸的。以蜜和药作为外用的栓剂或吹剂使用是《伤寒论》中药物使用方法的创新。总之，蜂蜜和药的功效较大，它既能润泽，解毒，又能滋补，健脾胃；既能加强药性，又能调和诸药，缓和药性。

Abstract：This paper discusses the use of honey in 《Treatise on Febrile Diseases》, points out the ways of making medicine with white honey, and lists the rules and prescriptions of using white honey, which is a rare and excellent variety among honey. Honey is often made into pills in prescription, and many prescriptions are processed into pills with honey.  The use of honey as an excipient in medicine has many advantages, including a strong bonding effect and adhesion strong adhesion and adhesion.  It can also be used as a wetting agent, and has the function of sterilization and antisepsis.  Also useful honey into Chinese medicine to pound pestle into pills. The use of honey and medicine as external suppository or blowing agent is the innovation of the drug use method in《Treatise on Febrile Diseases》.  In short, the effect of honey and medicine is larger, it can moisten, detoxify, but also tonifying, strengthening the spleen and stomach;  It can not only strengthen the medicinal properties, but also reconcile the drugs and moderate the medicinal properties.

概况

《伤寒杂症论》是一部论述外感病与内科杂病为主要内容的医学典籍，是东汉末年著名医学家张仲景所著，他博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，系统地分析了外感伤寒的原因、症状、病程变化及处理方法，创造出辨证施治原则，奠定了中医理、法、方、药的理论基础。可惜原书失佚后，经王叔和等人收集校勘整理，分编为《伤寒论》和《金匮要略》两部。本文拟对《伤寒论》中，蜂蜜的使用做一探讨，以飧读者。

要求用白蜜制药服

《伤寒论》辨阳明病脉证并治中白蜜煎方记载，这是以泻下为主的方治疗，下述二方，均用了麻子仁丸与蜂蜜合用，而且所使用的都是白蜜。

动则头痛，短气，有潮热者，属阳明也，白蜜煎主之。白蜜，是指外观为白色，甚至浓稠似固体的蜂蜜，它的蜜源多为洋槐花、椴树花、雪脂莲蜜（苕子蜜）、鸭跖草蜜等。一般蜂蜜榨出时，都是液体状的，而白蜜就是冷却后结晶较多，所以称白蜜。白蜜也意味着其蜂蜜不是新蜜，而是老蜜，是会结晶的蜜，浓度也稠，品质良好。一合相当于20mL，八合的用量较大。尚要煮沸，这与我们现在所说的原蜜服用有所不同。古人用蜜煮沸，是取其甜味，补中，润滑，还是也为了消毒？或是其他原因值得探讨。上方用蜜只是微沸与一二沸，表明虽然蜜要煮，可能治疗虚证便秘蜂蜜不宜久煎。

对于白蜜的应用，《伤寒论》有条文描述如下：

其记载的”白蜜“应用，均是以内服为主，治疗结胸证，少阳病。辨太阳病脉证并治下中“大陷胸丸”方：大黄，葶苈，芒硝，杏仁，再用白蜜煮，去滓温顿服之。《伤寒论》中治疗的大结胸病，多是指邪气结於胸中的病症。主要症状为从心窝到少腹硬满而痛，拒按，大便秘结，口舌干燥而渴，午后稍有潮热，脉沉结等，出现的大结胸病。方中白蜜二合，水二升，煮取一升，为久煎使用。白蜜是蜂蜜之中的珍稀或优良品种。白蜜能清热润燥，解毒。在进入人体以后可以加快肝细胞的再生与代谢，增加肝脏对有效物质的存储，在白蜜的作用下可以加强肝脏的解毒功能。

用蜜缓和中药的药性

蜂蜜味甘，性平。有调和诸药解毒的功能。《伤寒论》中，使用乌头，半夏等有毒之中药，配合加入蜂蜜，以便减缓药性，并且补中和胃，解毒促排的作用。乌头碱对人体毒性极强，0.2毫克就能让人中毒，3毫克就能致人死亡。草乌、附子等易导致呼吸衰竭、心律失常甚至死亡，中毒风险很大。所以古代常用蜜以缓和药性，解除毒性。半夏性温，味辛，有毒。可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，是临床的常用药。   

乌头辛，温，有大毒。为散寒止痛，抗风湿的要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。但其有大毒。中毒时表现症状为口舌、四肢及全身发麻、头晕、耳鸣、言语不清，恶心呕吐、呼吸困难、心悸气短、面色苍白、胸闷、四肢厥冷、腹痛腹泻等症。一般可用中药蜂蜜冲服解毒。乌头毒性大，故必须经过炮制才可内服。不炮制服用，很少量即可引起中毒。

用蜜制为丸使用

蜂蜜的功效较大，它既能解毒，又能健脾胃；既能加强药性，又能调和诸药。

用蜜作为赋形剂使用

蜂蜜作为赋形剂，其功效不仅调和诸中药或食品成形，而且能够滋润肌肤、治疗一些常见的疾患。蜂蜜物质具有附着力强，润滑作用，穿透性好，并且药效持续。蜂蜜还有杀菌消炎、止痒防腐的作用，能调和中药并起到活血润燥，走窜经络等功效。能提高某些药物的溶解度。增强药物的渗透性。蜂蜜中内含胶原蛋白、氨基酸及多种糖类。

蜂蜜，其味甘性平，有补中润燥、祛风、泽面、润肤、缓急、解毒、除痈之效。含有大量果糖、葡萄糖、有机酸类，能生肌解毒，控制感染，缩短疮口愈合时间。作为赋形剂，对内服中药来说，使得味道更好吃，而且有蜜的功效；相比化学类赋形剂，副作用少且易于成形，易被人体吸收。

蜂蜜作为水溶性物体的赋形剂常为使用。水溶性的赋形剂用后较易溶散、吸收，显效较快。作为赋形剂，蜂蜜既是许多中药的湿润剂与粘合剂，又是稀释剂与吸收剂。蜂蜜的液体粘性都很强，适合中药纤维性强的，或质地疏松的，或弹性较大的动物组织类药物，因为这些药物本身粘性极差，且各具有特殊性质，必须用粘性较强的粘合剂，才能粘合而成丸。作为润湿剂，蜂蜜本身为液体状，具有一定粘性，对中药膏状物、半浸膏粉或其他粘性物质，用蜜可润湿即能粘结制粒。因为蜂蜜水能使原药粉中的酶逐渐分解，处方中含有引湿性或可溶性成分以及毒性药等，可先溶解或混匀于少量的蜂蜜水中。

同方异治法均用蜜练和丸

同一方，在多种场合都有使用，如肾气丸在消渴、虚劳、转胞中均有使用，正显示出中医学的异病同方的治疗。其方药基本相同，但所治疗的疾病不同，都能起到作用。

《伤寒论》中乌梅丸使用是清上热，温下寒，杀虫清风，升陷降逆，以建中气，交济阴阳。方中有补有泻。“伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。” 用于治蛔虫，根据蛔虫习性，遇酸则静，见辛而伏，得苦则下。用酸乌梅使虫静伏，细辛以制痛，以苦黄连，黄柏，苦寒以退蛔，清三焦之浊，健胃止呕，，以干姜桂枝附子均湿热之药，可温脏腑之经，兼安脾胃。乌梅酸入肝胆经，引药入经。寒温药同用，以和胃而温脏腑，加以蜂蜜调节药性。此时的用蜜为用生蜜，直接用生蜜的方法在《伤寒论》中较为少见。但是方中以治症状治标为主，等症状消失后，还是要驱蛔虫。乌梅丸方也用于治疗厥阴病，阴阳不交，厥阴厥阳，阴阳厥逆，厥热往复也。厥阴者，在厥阴经，阴极而阳复。

以蜜作为外用的栓剂或吹剂

如表9的二方，是《伤寒论》中所用的有蜜成分的外用栓剂或吹剂的应用。一是肛门纳药，一是妇人阴部纳药。《伤寒论》233条:“阴阳病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁皆可为导。外导以通便”。《伤寒论》妇人杂病篇15条:“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之”。

蜜煎导方至今仍在中医临床广泛地应用，有效而安全。蜜煎导方是世界上最早的栓剂处方，并有较好的疗效。蜜煎导方的制作工艺和通便机理尚待开发与应用。辨阳明病脉证并治的治疗阳明病中的蜜煎导方：是用食蜜微火煎之，做成栓剂以使用。蜂蜜有润肠滑肠的作用，外用对于肛门、直肠都有良好的作用。尤其是阳明热症，大便秘结之的时候可发挥作用。

本条所论阳明病津液内竭，不能滋润大肠，致使大肠传导功能失常。虽有便意，但大便干涩难排，此证与阳明热实燥结证有所不同，故不可用承气汤类攻下。阳明病,病人属大热证，出汗很多。如果再用发汗的方法，同时还通利小便治疗，更会使得体内津液亏耗。当津亏液燥，而会导致大便干结，便秘。此类型的大便硬结用泻下药攻治是不合理的，所以此时用缓和润下法更为合适。用此蜜煎方在病人有排便要求时进行使用。仲景因势利导，用蜜煎导法通便。

用蜂蜜健脾益气，润肠通便，对于老年人习惯性便秘，与妇人产后血虚便秘有良好的作用。这是开了中医外用栓剂之先河，为后世的中药栓剂使用提供了依据。矾石丸是妇科用药，其方剂组成为：矾石，杏仁2味，共为细末，炼蜜为丸，大如枣核，纳入阴道。功效: 清热利湿，杀虫止痒。主治妇女白带病，或阴户湿痒。西医为滴虫性阴道炎，真菌性阴道炎，出现的阴痒，白带异常，生疮等。治疗妇人阴吹的猪膏发煎也是外用给药方式。

小结

《伤寒论》中治病的方剂很多，涉及用蜜的方剂也较多。当时张仲景也认识到蜂蜜是一种好的中药，而且有多种用途。在诸多方剂都需要用到蜂蜜。一是表示蜜蜂比较容易使用，来源广泛；二是蜂蜜有多种功能，主要是滋补，润泽，解毒，调和诸药等；三是蜂蜜作为赋型剂常被使用，安全而有效的中药制剂之一。

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