对抗结核病名方——月华丸

结核病作为与人类发展历史伴行了数千年的古老疾病，一直以来都威胁着人类的健康。现在，得益于卡介苗的普及和特效药的发现，普通人群逐渐远离了结核病的威胁。那古代的中医们，为对抗结核病探索出了什么样的方药呢？今天，小编带大家认识下抗痨名方——月华丸。

【方名】

月华丸

【出处】

《医学心悟》

【组成】

天冬、生地、麦冬、熟地、山药、百部、沙参、贝母、阿胶各30克，茯苓、獭肝、三七各15克。

【用法】

用白菊花60克，霜桑叶60克熬膏，将阿胶化入膏内和药，稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服1丸，含化，一日三次。

【功用】

滋阴保肺，消痰止咳。

【主治】

阴虚，喘咳。

【方义】

本方为程国彭为治痨瘵而设法。痨瘵一证，为痨虫侵入，肺脏受损，日久肺阴亏损，阴虚则生内热，故症见骨蒸潮热、颧赤、咳血、盗汗、失眠等。此为气阴两虚，当养阴益气为法。方中獭肝，主治痨瘵，葛洪治尸注鬼注用之。李中梓曰：“鬼注传尸残灭门，冰吞殊效；疫毒蛊灾常遍户，未服奇灵。”方中沙参、麦冬、天冬以及百部、山药、贝母、桑叶，均为清肺养阴之品，具有治疗肺劳咳嗽的作用。生地养阴，熟地滋阴，阿胶滋阴兼以润肺，茯苓保肺止咳，三七化瘀止血，菊花常须桑叶为用。故本方为治肺气阴两虚，潮热咳血等肺痨症的良方。

【方名释】

本方为治肺痨而设，肺痨症见骨蒸潮热，唇红颧红，咳嗽咯血等。这是由于肺阴亏损，阴虚而生内热之故，是以症见潮热骨蒸，由于阴虚不能制阳，虚火炎上，故可见唇红颧赤及其他症状。《灵枢·五色》曰：“赤色出两颧，如拇指者，病虽小愈，必卒死。”言颧红：“为真元精微之气，化作色相，毕见于外。”故寿命不会久长。临床所见肺痨或阴虚内热之人，其两颧有红晕出现，宛如妙龄少女“淡妆浓抹总相宜”的“桃花面”，又如月亮四周出现的彩色云气极为鲜莹的“月华”一般，故本方赐名为“月华丸”。

【典型病案：结核性脑膜炎案】

李某，女，13岁，四川省巴中市人，学生。

患者因发热、头痛、呕吐伴复视半月，于1983年10月28日来诊。

半月前因发热、头痛、呕吐在某西医医院住院治疗，诊断为结核性脑膜炎、肺结核。经用抗结核药利福平、乙胺丁醇及异烟肼、地塞米松静脉滴注等综合治疗，头痛、呕吐减轻，但发热不退，每于午后始作，次日凌晨方退。用激素及解热剂，体温可暂时下降，旋即复热如故，如是已历半月。近三日更觉头昏目眩，复视加重，右眼内斜，不能外展。遂来我处求治。

刻诊：头痛发热，体温39.5℃，面赤如妆，右目偏视，口苦纳差，胸腹灼热，时作干呕，便溏不爽，舌红苔白腻，脉弦细数。证为湿热蕴阻少阳，热盛动风，风牵偏视。予蒿芩清胆汤加减：青蒿10g，黄芩10g，羚羊角（研末）3g，茯苓10g，法半夏6g，枳壳6g，陈皮6g，白薇6g，青黛（包煎）3g，滑石（包煎）10g，竹茹10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。西药继续服用利福平、异烟肼、地塞米松逐日减量，直至停用。

11月1日二诊：服中药次日热减，前方已服3剂。神疲怠倦，胸闷纳差，午后低热（38℃），大便黏滞不爽，舌红苔薄白，脉弦细。此为湿遏热伏，三焦气机未畅。仍予前方增损。处方：青蒿10g，黄芩10g，白薇6g，茯苓10g，法半夏6g，陈皮6g，白豆蔻10g，竹茹10g，青黛（包煎）3g，滑石（包煎）10g，淡竹叶10g，甘草6g。水煎服，3剂。

11月5日三诊：西药激素已停，夜间仍有低热，头昏，目眩，右目偏视未减，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细数。证为热入营阴，肝风鸱张，风牵偏视。予清营汤加减：犀角（锉末服）2g，羚羊角（锉末服）2g，生地20g，银花20g，连翘20g，麦冬15g，玄参10g，丹参15g，黄连10g，竹叶心6g，白薇6g，钩藤15g。水煎服，3剂。另予牛黄清心丸，每次服1粒，每日2次。

11月10日四诊：夜间低热（37.8℃），右眼内斜如前，头眩复视更甚。邪热久羁，病久入络，治宜兼行络脉搜剔。处方：生地20g，银花20g，连翘20g，麦冬15g，黄连10g，犀角（锉末服）2g，羚羊角（锉末服）2g，丹参15g，玄参10g，竹叶心6g，全蝎10g，地龙15g。水煎服，3剂。

11月15日五诊：夜间未见低热，头眩复视减轻，能独自行走。病已好转，效不更法。嘱前方再服3剂。

11月20日六诊：右眼渐能外旋，复视、眩晕显著好转，胃纳亦佳，二便自调，舌红苔薄黄，脉弦细。宜以养阴润肺、舒筋通络为法，予月华丸加减，作丸久服。处方：沙参60g，麦冬60g，天冬60g，生地100g，熟地100g，川贝60g，山药100g，茯苓60g，百部60g，阿胶珠60g，獭肝100g，三七40g，桑叶60g，菊花60g，胡黄连40g，全蝎60g，蜈蚣5条，地龙60g。研末混匀，炼蜜为丸，每丸10g（含原生药5g）。每服1丸，每日3次。

服丸剂期间，未再发热，目斜复视日渐减轻。3月后复查，胸片显示，肺部结节阴影缩小，病灶局限，为肺结核好转期。尔后，再按上方作蜜丸1剂，续服抗痨西药。半年后复查，病情稳定，全身情况良好，肺部未见活动病灶，停服中药。随访3年，已在某校就读高中。本病未再复发。

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